GASTROENTERITIS AGUDA - GEA.

Gastroenteritis Aguda: ¿que hacer si la sufro?

La gastroenteritis es una inflamación aguda del Estómago y/o del Intestino debida generalmente a Toxinas alimentarias o a Infecciones, bien víricas o bacterianas.

Los síntomas consisten en nauseas, vómitos y diarrea, pudiendo en ocasiones aparecer fiebre elevada. Suele curar sin tratamiento Farmacológico (denominándose curso autolimitado), pero si no se consigue controlar el cuadro clínico y se practica una rehidratación adecuada, puede llegar a ser grave y poner en peligro la vida.

En los países occidentales, es excepcional que cause problemas graves, excepto en niños pequeños y Lactantes (suele cursar en brotes por infección vírica; el rotavirus y las repercusiones son mayores, al implicar una mayor probabilidad de deshidratación rápida al asociarse la suspensión de la nutrición), ancianos (en sujetos con edad avanzada, son frecuentes las alteraciones de la motilidad intestinal y la aclorhidria gástrica, circunstancias que favorecen las infecciones intestinales) o enfermos con enfermedades crónicas.

Estos tres grupos tienen menor capacidad de defenderse de la deshidratación y deben ser especialmente vigilados durante la evolución de la gastroenteritis.

La gastroenteritis aguda puede presentarse también en brotes durante una boda o comida familiar (Infección por Salmonella)

En países subdesarrollados en los que se puede beber agua contaminada por no estar debidamente canalizada y depurada, puede dar brotes severos que afectan a cientos de personas, con una mortalidad elevada.

Otro cuadro típico es la denominada “diarrea del viajero”, en la cual, una persona llega a un país y está en contacto con gérmenes desconocidos para él, que a la población local no le afectan. Suele producirse una diarrea pasajera, que por lo general es leve. Aparece a los 2 o 3 días de la llegada del viajero. Sin tratamiento suele tener una duración menor de una semana, y aunque produce nauseas y vómitos, con dolor abdominal, no suele producir fiebre. En algunos casos persiste 1 semana y es excepcional que dure más de 1 mes. Las medidas preventivas se basan en el aforismo “hiérvelo, cocínalo, pélalo o no lo comas“, y las precauciones se deben tener no solo con el agua, sino con el lavado de las frutas con agua local, el consumo de bebidas con hielo local, los helados… Para evitar problemas se debe consumir sólo agua embotellada, y evitar comer alimentos crudos o lavados con agua local.

El tratamiento básico consiste en evitar la deshidratación mediante la ingesta de líquidos a demanda:

- Principalmente de una solución casera que contiene todos los requerimientos necesarios: 1 litro de agua con 8 cucharadas soperas de azúcar, una cucharadita de café de sal, otra cucharadita de café de bicarbonato y el zumo de 2 limones.
- Existen también preparados comerciales para echar directamente en el agua de venta en Farmacias - Sueroral Hiposódico 1 sobre por cada litro de Agua.

Dieta astringente:
- Alimentos a Evitar: café, alcohol, bebidas gaseosas, frutas a excepción de la manzana rallada, leche,huevos fritos o crudos, comidas ricas en grasas, legumbres, cereales con fibra, verduras crudas o cocidas, picantes y salsas, caramelos, dulces y chocolates.

- Alimentos Permitidos: Está permitido comer pan, pasta, yogur, arroz blanco cocido,caldo de pollo, zanahorias hervida, carne y pescado cocidos o a la plancha, tapioca, manzana rallada y agua.

Si presenta mas de 10 deposiciones/día, debe seguir inicialmente una dieta consistente en líquidos azucarados, incluyendo infusiones de manzanilla y té. En algunas personas es muy efectiva la coca-cola, asegurándose de quitar parcialmente su gas batiéndola con una cucharilla.
Aunque esta dieta líquida hará que aumenten sus deposiciones, evitará la deshidratación.
A las 24 horas se debe comenzar con dieta sólida: nada de grasas, arroz blanco cocido, pescado cocido, carnes a la plancha, etc… Según vaya mejorando podrá retomar la dieta normal.

En caso de vómitos es conveniente añadir un jarabe antiemético con metoclopramida (Primperán), y si hay fiebre o dolor abdominal un analgésico antitérmico como el paracetamol.

Es controvertido el uso de fármacos para cortar la diarrea (el más conocido es el Fortasec) ya que pueden prolongar la infección al no eliminarse los gérmenes con la diarrea??.

El uso de antibióticos ( siempre bajo prescripción Médica) sólo se recomienda en pacientes con una enfermedad de base que pone en peligro al paciente al disminuir sus defensas naturales (diabetes, enfermedad cardiaca, hepática, renal, cáncer, inmunosupresión…) y ancianos y siempre bajo estricto control médico, previa recogida de una muestra de heces para proceder a un cultivo de las mismas para identificar el germen que pueda estar causando la diarrea.

En los casos severos se procederá al Ingreso Hospitalario, para utilizar la vía parenteral (intravenosa)y proceder a la reposición de líquidos, al igual que cuando hay vómitos persistentes.
Así se deja en reposo el tubo digestivo y mejora el cuadro más rápidamente, además de controlar la posible deshidratación.
Una gran mayoría de casos, tras rehidratación parenteral en 6-12 h pueden ser dados de alta, si toleran la rehidratación oral y no tienen otros factores de gravedad añadidos.